임플란트 건강보험 적용 나이 기준 적용 혜택 범위!

임플란트 건강보험 적용 나이, 적용 기준, 그리고 적용 범위까지 상세하게 정리했습니다. 만 65세 이상 어르신이라면 반드시 알아야 할 필수 정보이며, 신청 대상, 본인부담금, 평생 적용 개수 등 실질적인 내용을 담아 바로 혜택을 받을 수 있도록 안내해 드립니다. 지금 바로 확인하시고 소중한 치아 건강을 지키세요!

 

 

임플란트 건강보험, 핵심 기준과 혜택

임플란트 건강보험은 치아 상실로 고통받는 어르신들의 경제적 부담을 덜고 구강 건강을 증진하기 위해 마련된 제도입니다. 핵심적인 지원 내용과 대상은 다음과 같습니다.

1. 지원금 개요 및 대상: 만 65세 이상, 평생 2개까지!

구분	내용	비고
적용 대상 나이	만 65세 이상	생년월일 기준
적용 대상 범위	건강보험 가입자 또는 피부양자
적용	부분 무치악 환자 (완전 무치악 제외)	위턱(상악) 또는 아래턱(하악)에 일부 치아가 남아있어야 함
평생 적용 개수	1인당 평생 2개	상/하악 구분 없음
본인부담률	요양급여비용 총액의 30%	차상위 계층 및 의료급여 대상자는 별도 기준 적용 (10%~20%)
급여 적용 재료	식립재료(분리형), 보철수복재료 (PFM 크라운 또는 지르코니아 크라운)	2025년부터 지르코니아 적용 확대 (병원에 따라 확인 필요)

 

임플란트 뼈이식 비용 지원받는 법, 비급여 항목 실비보험 및 정부 지원 - 신속정보

 

2. 건강보험 적용 제외 범위 및 주의사항

모든 임플란트 시술이 건강보험 혜택을 받는 것은 아닙니다. 다음의 경우들은 비급여로 전액 본인이 부담해야 합니다.

• 완전 무치악 환자에게 시술하는 경우
• 평생 2개의 급여 적용 개수를 초과하는 경우
• 일체형 식립재료로 시술하는 경우
• 뼈 이식 등 부가적인 시술 (잇몸뼈 이식, 상악동 거상술 등)
• 비급여 보철재료 (금니, 심미성이 강조된 비보험 재료 등)를 선택하는 경우

특히, 임플란트 보험 적용 시술에는 뼈 이식 비용이 포함되지 않으므로, 뼈 이식이 필요한 경우 해당 비용은 비급여로 발생한다는 점을 염두에 두어야 합니다.

 

3. 신청 방법 및 절차

임플란트 건강보험은 별도로 신청하는 복잡한 절차가 필요하지 않습니다.

1. 치과 방문 및 상담: 만 65세 이상 건강보험 가입자는 국민건강보험공단에 등록된 요양기관(치과)을 방문하여 전문의와 상담합니다.
2. 급여 대상 확인: 치과의사가 환자의 구강 상태를 확인하고 임플란트 급여 대상(부분 무치악 여부, 잔여 치아 개수 등)을 판단합니다.
3. 진료 개시: 대상자로 확인되면 진단 및 치료 계획 수립, 고정체 식립술, 보철 수복의 3단계 진료가 순차적으로 진행되며, 각 단계별로 본인부담금 30%를 납부하고 시술받게 됩니다.

[꿀팁] 임플란트 시술이 완료된 후 3개월 이내에는 보철물 유지 관리와 관련하여 진찰료만 산정되며, 이후에는 유지 관리도 비급여로 전환됩니다. 따라서 보철물 장착 후 3개월 이내에 불편한 점이 있다면 재방문하여 확인하는 것이 좋습니다.

 

✅ 임플란트 비용 부담, 현명하게 줄이기

임플란트 건강보험은 만 65세 이상 국민의 구강 건강 증진을 위해 정부가 제공하는 매우 중요한 지원 제도입니다. 핵심은 만 65세 이상이라면 평생 2개까지 시술비의 70%를 지원받을 수 있다는 점입니다. 특히 2025년 기준으로 지르코니아까지 보험 적용이 확대되어 심미성과 내구성을 모두 갖춘 임플란트를 선택할 수 있는 기회가 넓어졌습니다.

하지만 주의할 점은, 완전 무치악 환자는 대상에서 제외되며, 뼈 이식 등의 추가 시술 비용은 비급여라는 사실을 반드시 인지해야 합니다. 따라서 시술 전 반드시 치과에서 본인의 건강보험 적용 여부, 잔여 임플란트 개수, 총 예상 비용(급여+비급여 포함)에 대해 명확하게 상담받는 것이 중요합니다. 노화로 인한 치아 상실은 자연스러운 현상이지만, 임플란트 건강보험 혜택을 통해 삶의 질을 높일 수 있습니다.