앉아있을 때 전립선 통증 심해지는 이유, 전립선염 증상과 치료법

의자에 앉아있을 때 심해지는 회음부와 골반 통증은 만성 전립선염, 골반 통증 증후군의 핵심 신호입니다. 염증 유무와 관계없이 통증이 지속되는 이유, 정확한 진단 방법, 그리고 약물 치료와 생활 습관 교정법까지 만성 통증에서 벗어나기 위한 해결책을 지금 확인하세요.

(1) 앉아있을 때 통증의 핵심 원인

앉아있을 때 전립선 부근, 즉 회음부(고환과 항문 사이)나 골반 주변에서 통증이 느껴지고 심해지는 것은 만성 전립선염 및 만성 골반 통증 증후군의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다.

 

이 질환은 남성에게 흔한 만성 통증 질환이며, 특히 CPPS는 통증이 3개월 이상 지속되지만, 소변이나 전립선액 검사에서 세균이 발견되지 않는 비세균성 염증성 질환의 형태가 가장 많습니다.

 

통증의 위치가 정확히 전립선이라고 단정하기 어렵고 골반 주변으로 퍼져 나타나기 때문에 '만성 골반 통증 증후군'이라고도 불립니다.

 

왜 앉아있을 때 통증이 심해지는가? 

앉아있는 자세, 특히 딱딱한 의자나 장시간의 운전은 전립선 통증을 악화시키는 주된 요인입니다. 이는 다음과 같은 복합적인 이유 때문입니다.

1. 직접적인 압박: 앉아있는 자세는 체중을 회음부와 전립선 부위에 직접적으로 가하게 됩니다. 이미 염증이나 신경 과민 상태인 전립선 조직이 물리적 압박을 받으면서 통증이 증폭됩니다.
2. 골반 근육의 긴장: 만성 전립선염 환자들은 통증으로 인해 자신도 모르게 골반저 근육을 습관적으로 긴장시키고 뭉치게 하는 경향이 있습니다. 앉아있는 자세는 이 골반저 근육을 더욱 수축시켜 전립선 주변의 신경을 압박하고 통증을 심화시킵니다.
3. 혈액 순환 장애: 장시간 움직이지 않고 앉아있으면 회음부 주변의 혈액 순환이 저하되고, 이로 인해 염증 물질이나 대사 산물의 배출이 원활하지 않아 통증이 지속되거나 악화될 수 있습니다.

통증 외 동반되는 주요 비뇨기 증상 

만성 전립선염/골반 통증 증후군은 통증 외에도 다양한 배뇨 및 성 기능 관련 증상을 동반합니다.

• 배뇨 증상: 소변을 자주 보는 빈뇨, 밤에 소변을 보는 야간뇨, 소변이 급한 요절박, 소변을 볼 때 따끔거림(배뇨통).
• 성 기능 증상: 사정 시 통증(사정통), 성욕 감퇴, 발기 부전.
• 통증 부위: 회음부 외에도 고환, 허리, 치골 상부, 요도 끝 등 골반 전체에 걸쳐 통증이 나타날 수 있으며 통증 부위가 수시로 변하기도 합니다.

(2) 만성 전립선염의 진단 과정과 분류

앉아있을 때 통증을 유발하는 만성 전립선염은 다른 비뇨기 질환과 증상이 유사하여 정확한 진단이 중요합니다.

 

NIH(미국 국립 보건원) 분류법에 따라 CP/CPPS는 여러 유형으로 구분되며, 특히 통증 증후군은 세균 유무에 따라 분류됩니다.

Four-Glass Test 및 세균 유무 확인 

전립선염 진단의 가장 중요한 표준 검사는 4배분 요 검사(Four-Glass Test) 입니다. 이는 요도염, 방광염, 전립선염의 세균 유무와 염증 위치를 정확히 구분하기 위해 소변과 전립선 마사지 후 채취한 전립선액을 분석하는 방법입니다.

• 유형 I (급성 세균성 전립선염): 급성 통증과 발열이 동반되며, 소변과 전립선액에서 세균이 발견됩니다.
• 유형 II (만성 세균성 전립선염): 증상이 만성적이고 전립선액에서 세균이 지속적으로 검출됩니다. 항생제 치료가 필요합니다.
• 유형 III (만성 비세균성 전립선염 및 CPPS): 통증이 3개월 이상 지속되지만, 세균은 발견되지 않습니다. (가장 흔한 유형)
  • III A (염증성): 염증 세포(백혈구)만 발견됨.
  • III B (비염증성): 염증 세포조차 발견되지 않음. (가장 치료가 까다로운 유형)

앉아있을 때 통증이 심한 환자 대부분은 유형 III에 해당하며, 이는 단순한 세균 감염이 아닌 신경계의 과민 반응이나 골반저 근육의 이상이 원인일 가능성이 높습니다.

 

기타 감별 진단 검사 

전립선암이나 전립선 비대증과의 감별 진단을 위해 전립선 특이 항원 PSA 검사와 직장 수지 검사를 시행합니다.

 

또한, 방광과 전립선 주변의 해부학적 구조와 잔뇨량을 확인하기 위해 경직장 초음파 검사나 요속 측정 검사를 시행하기도 합니다.

 

이 검사들을 통해 전립선 조직 자체의 이상 외에도 방광 기능이나 소변 배출의 문제가 복합적으로 작용하는지를 확인하여 치료 계획을 수립합니다.

 

PSA 수치 정상인데 전립선암? 숨겨진 위험과 놓치지 말아야 할 증상

 

 

(3) 앉아있을 때 통증 완화를 위한 치료 및 관리법

만성 전립선 통증은 단일 치료법으로 완치되기 어려운 경우가 많아, 통증의 원인(염증, 신경, 근육)을 복합적으로 고려한 다각적인 치료 접근이 필요합니다. 특히 앉아있을 때의 통증을 줄이는 데 초점을 맞춘 생활 습관 교정은 치료의 중요한 축을 담당합니다.

약물 치료의 복합적 접근 

유형에 따라 약물 치료는 다르게 적용됩니다.

• 항생제: 유형 I, II와 같이 세균 감염이 확인된 경우에만 투여합니다. 유형 III에는 효과가 미미할 수 있습니다.
• 알파 차단제: 전립선과 방광 경부의 근육을 이완시켜 소변 배출을 원활하게 하고 이로 인한 자극을 줄여 통증 완화에 간접적으로 도움을 줍니다.
• 소염진통제(NSAIDs): 염증 반응을 억제하고 통증을 줄여줍니다.
• 신경 안정제/근육 이완제: 통증에 민감해진 신경을 안정시키고, 통증으로 인해 경직된 골반저 근육을 이완시켜 통증을 완화하는 데 효과적입니다. 만성 통증 치료에 있어 가장 중요한 약물 중 하나입니다.

비약물적 치료 및 자세 교정 

앉아있을 때의 통증을 완화하기 위해서는 생활 습관 교정이 필수입니다.

• 골반저 근육 이완 운동: 긴장된 골반저 근육을 풀어주는 스트레칭과 이완 요법(역케겔 운동)은 통증 개선에 매우 효과적입니다. 전문적인 물리 치료나 바이오피드백 훈련을 통해 근육 이완법을 익히는 것이 좋습니다.
• 좌식 습관 교정: 장시간 앉아있는 것을 피하고, 불가피할 때는 최소 1시간마다 일어나 스트레칭을 해주어야 합니다. 딱딱한 의자 대신 도넛 모양의 방석이나 젤 방석 등을 사용하여 회음부에 가해지는 압력을 분산시켜야 합니다.
• 온열 요법: 따뜻한 물에 좌욕(38~42°C)을 하거나 찜질팩을 사용하여 회음부 주변 근육의 긴장을 풀고 혈액 순환을 개선하면 통증 완화에 도움이 됩니다.

식단 및 기타 주의사항

카페인, 알코올, 맵거나 신 음식 등 방광과 전립선을 자극할 수 있는 음식은 가급적 피해야 합니다.

 

이러한 자극성 물질은 배뇨 증상뿐 아니라 통증을 유발하는 신경을 더 예민하게 만들 수 있습니다.

 

또한, 스트레스와 과로는 통증 역치를 낮추어 증상을 악화시키므로 충분한 휴식과 스트레스 관리가 필수적입니다.